第22章 可恶(2/2)

    其实按照附一的手术分级来说，徐云珂现在能做的手术不少。

    虽然主动脉夹层手术是做了，可都距离她学完好几天了。

    她的眼睛是红的，看到诊室里的两个医生，她声音发抖，没等采苓问，就快速阐述经过：“他从家里窗户上摔下来了，我摸他他就哭，就说痛，也不知道哪里痛，这护士还说让我等挂号。”

    划完之前能做的之后，她开始在几个领域划拉新能力。

    一位老太太还没进门，焦急的声音就先到，来人穿着一件皱巴巴的黑色卦衣，头发用一根的发圈随意扎着白色银发，几缕碎发被汗水黏在额头和脸颊上，脚上踩着一双棉质拖鞋，边缘沾着不少灰泥，看样子是从家里冲出来的，连换鞋都来不及。

    徐云珂转动了下笔，先把胸心外科中的心脏相关手术都划上，从最小的心包、胸腔穿刺，一直划到相对复杂的法洛四联症、完全性肺静脉异位引流矫治术，把这些有把握的都划上。

    “手肩膀这里，我反应有些慢，都没抓到他，但是看得很清楚。”边说，奶奶边演示着经过，不过徐云珂的一句话确实很快抚慰住了她，但并不能抹去她的自责，“都怪我，就不应该答应他给他爬窗，幸好窗也不高，不然我，我我这怎么和孩子他们交代。”

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    老奶奶其实看起来很有气质，只是此刻因为孩子受伤很焦急。

    第一个急诊门诊的人进来了，门诊时间开始。

    交谈间，袁采苓已经有了一个基础评估：“刚刚按压了下肘窝，有可能左边手肘脱位或者骨折了，需要拍x片再看看，徐医生？”

    扎心了。

    袁采苓皱着眉立马让他奶奶带着小患者躺在床上查体。

    “男孩多调皮，磕着碰着难免，孩子多大？平日里吃饭好的吧？”徐云珂一边问一边用余光观察袁采苓的查体手法，手指在白大褂口袋里捏了捏，准备随时补充。

    肺部的两个病例，一个是肺炎，听起来很基础，但这其实是徐云珂学习时间最久的一例。

    至于创伤，她深度学得三个课件，缝合这里能应用太多了，没必要划，至于手法复原性骨折治疗这个又不需要手术室，最后一个是颈椎损伤，这类大急救她就不抢活了。

    再然后就是一些胸腔镜手术，这块她倒能做，但谁急诊做这种择期手术啊，算了算了。

    徐云珂看奶奶这模样，又想到她的“富裕”，心软打开了检测仪：“您别急，我帮他再查一遍，整个人从头到脚都看好。”

    那些机会不是没来过，是她自己一个一个“客客气气”地推掉的。

    不过，想到她上周逼着自己快点学课件的心情，徐云珂忍不住腹诽：“其实我一开始以为这种课件奖励会和小学生定理一样，学一个就来个病人，没想到是我想多了，看来今天这指定课件可以用来做课题了。”

    “有什么区别？不都只会一点么？”小星星疑惑。

    所以，在附一为什么没有人带她，还不是她自己错过了很多机会。

    其实看着不同科室密密麻麻的手术编号，她能划的还真没多少。

    “我看了，可以的！”袁采苓用力点头，眼底放出一种被点燃之后不打算再灭的光，她至少抓住这一次，“谢谢。”

    目前11例课件病例集中在头部、心脏、肺部、腹部和创伤。

    或者说她不主动学主动问，又有谁喂饭给她？

    不过神外这一栏，她没划任何一列。

    徐云珂趁着她问诊期间，看着手术表单，默默在心里在和小星星讨论：“你说我是按我在国外的时候手术能力打勾呢，还是现在的。”

    小星星眼里的数据闪动：“似乎不一定哦。”

    她目前也就学了11例完整课件，就算加上她自己之前的积累，按照32w的疾病代码，距离还远着呢。

    “何黎，3岁，初步诊断：先天性主动脉瓣畸形??型，左手肘关节脱位，生化指标：升主动脉收缩压差67kpa”

    只是徐云珂在神外受挫过，原因很简单，神外学阀多，当然心外也有，只是心外被她闯进去了，神外的围城就去不了。

    可恶，竟然真没区别！

    医学领域如果心脏算医学天花板，那神外肯定不同意，这两个科室因为培养医生的周期长，自然要称自己是医学皇冠的明珠。

    其中头部嘛，她会两个，一个是经颅骨钻孔的减压、引流，适合一些急性脑出血、脑积水的病证，另一个就高级了，为了练会动脉瘤夹闭术，她足足被扣了两万多块钱。

    到最后只有一个人硬忙

    “咚咚咚。”

    这也不是安慰，急诊分诊台的护士是能分辨情况的，如果真是紧急的，早拉床去了。

    腹部倒是她划得很大胆，阑尾和胆囊手术都划上，外科谁没切过阑尾，她就算想偷懒都没办法。

    “医生你帮我看看我孙子怎么了。”

    徐云珂跟在一旁，安抚道：“别急，护士让你挂号等着说明不严重啊，是好消息。怎么摔的？哪里先落地的？”

    袁采苓赶紧带上口罩开始问诊。

    因为这其中涉及的病原体细菌就让她重新学了一遍病理学，另一个则是和主动脉夹层一样很需要花费学习精力的肺栓塞，它的治疗包含内科的溶栓，导管介入和外科手术，徐云珂看目前医院并没有把一些介入手术写在上面，她犹豫再三还是划上了，并在旁边加写了仅操作介入类治疗。

    “只有手吗？可以做什么全身检查，都做一下。”奶奶不由掏出了她袋里的布袋钱包，手捏着紧紧着，一直在自责，“都怪我不注意，是我的问题。”

    “呜呜呜呜。”

    “这有什么对不起的。我上周发你的急诊病例数据报告看了吧？附一急诊的急腹症有六成，我们争取这个月一起把这类常见病研究研究。胸痛这块倒是可以和我多学学，要么这样吧，今天开始你问诊吧，可以？”徐云珂停顿片刻，想了想，其实能帮的也不多，也就少一点负担，“我觉得急诊医生如果没有调整好休息，很容易出事的。”

    “下周就4周岁了，胃口，胃口很不错的，他很喜欢我做饭，可惜就是体型偏瘦，像他爸，这孩子平日里很少生病的，这次真怪我不仔细。”说完，她还盯着袁采苓查体，又不敢开口，怕打扰了检查，那种硬憋着的焦急，让她的肩膀都微微耸起来。

    啊？？